Neurolog Tor Ansved föreläste om migrän  och olika behandlingsformer.	Publiken lyssnade uppmärksamt och antecknade  flitigt.
Lena Killgren och Daniel Östersjö underhöll  med stämningsfull sång och musik.	Referat från Må-bra-dagen som hölls i samarbete mellan Migränföreningen i Stockholms län och Studieförbundet Vuxenskolan, Kungsholmen-Norrmalm

► Per Söder, yogainstruktör, berättade om hur vi, med hjälp av yoga och Ayurveda,  kan förebygga migränanfall. ►  Peter Engmark, KBT-terapeut, visade hur vi kan få hjälp av  kognitiv beteendeterapi, KBT, och Mindfulness, när vi upptäcker att vi behöver göra förändringar i livet. ► Tor Ansved, neurolog, informerade om migrän, utlösande faktorer och olika behandlingsformer.

Per Söder, om yoga och ayurveda – Migränen styrde mitt liv i 40 år, nu styr jag migränen, sa Per Söder, yogainstruktör, vid Migränföreningens Må bra-dag 28 mars.

Privatlivet tog stryk, berättade han, så en dag sa hans fru: ”Nu måste du göra något!” Hon tipsade honom om yoga, vilket ledde till en period med samtal och yogaövningar, till att börja med i 40 dagar, sedan ytterligare 40 dagar med nya övningar och ännu en period med 40 dagar och nya övningar. Efter det ansåg hans lärare att han hade fått de redskap han behövde för att hantera huvudvärken. – Det är viktigt att inte missa något pass under en sådan period, påpekade Per. Han berättade också att han genom yoga och andningsträning haft migrän endast tre till fyra gånger under en tioårsperiod. Spänningshuvudvärken kräver däremot att han gör ett yogapass då och då, när han utsatt sig för spänning och stress. Per tipsade även om enkla övningar för rygg och nacke. För den som är intresserad av att lära sig mer finns kurser i att träna andning och yoga för att förebygga migrän och spänningshuvudvärk.  Per Söder har även intresserat sig för ayurveda – läran om livet. Varje individ har sina speciella utmärkande egenskaper som formar personligheten. Ayurvedan beskriver skilda kroppstyper med olika särdrag och kännetecken. De olika typerna kallas vata, pitta och kapha. Varje person kan vara en blandning av de olika kroppstyperna, men vanligtvis är det en typ som dominerar. Läs mer om detta på www.vedalila.se Sjukdom anses inom ayurvedan vara en obalans i kroppen som kan åtgärdas med yoga, naturläkemedel och oljor men även med västerländsk medicin och kirurgi. Per Söder beskrev också ”vata-huvudvärk” som sitter i bakhuvudet, en dunkande huvudvärk som kan orsakas av spänning i nacke och skuldror, ofta kopplad till tarmproblem. Genom regelbundna vanor och genom att välja rätt mat (varm mat) kan man undvika eller balansera den typen av värk. ”Pitta-huvudvärk” startar vid tinningen på ena sidan av huvudet och flyttar gärna över till den andra. Illamående, yrsel och känslighet för ljus med mera följer gärna med. Matsmältningsbesvär kan förekomma. Rådet här är att ”bara vara” och ta det lugnt. Kall mat rekommenderas. ”Kapha-huvudvärk” sitter i pannan. Man vaknar ofta med den. Rinnande näsa, hosta, slem och bihåleinflammation är andra tecken på den typen av huvudvärk. Regelbunden motion kan vara ett sätt att bekämpa värken i det här fallet.

Peter Engmark, KBT-terapeut, om kognitiv beteendeterapi, KBT, och Mindfulness "Om livet inte riktigt fungerar" gav Peter Engmark oss rådet att stanna upp och fråga oss själva: ”Är detta bra för mig eller kan jag förändra det på något sätt?”

– Det kan vara bra att ”så lite grus i maskineriet”, att förändra tankarna om sig själv, sa Peter. – Din egen förändring kan även påverka omgivningens uppfattning om dig, påpekade han. Han visade oss också på hur automatiska tankar, tankefällor och livsregler formar oss; övertygelser om oss själva och andra, ovillkorliga tankar om hur saker och ting förhåller sig, schabloner och filter som vi använder även om de förstör för oss. – Kognitiv beteendeterapi är en väldigt praktisk behandlingsform om man vill gå in i nya beteenden och vågar se gamla beteenden som inte fungerar, sa Peter Engmark. (Kursstart 28 april, läs mer i kalendariet)  Mindfulness eller medveten närvaro är att försöka vara just där jag är, här och nu, att vara uppmärksam på händelser, känslor, tankar och reaktioner och att sätta ord på det, att observera utan att värdera, att delta utan att ha uppmärksamheten riktad mot mig själv. En väg att komma dit är genom att meditera, sa Peter Engmark, men tillade att svårigheten är att inse att man måste meditera dagligen under tre månader för att få en förändring. Viktiga verktyg i Mindfulness är: - att arbeta mot smärta - kroppsscanning, att gå igenom och tänka på sin kropp och uppmärksamma hur det känns - att jobba med andningen - att jobba med acceptans, att se och stå ut med den yttre verkligheten utan att fly, undvika, förtränga eller döma. – Varje patient är unik och kräver anpassad behandling, konstaterade Peter Engmark.

Tor Ansved, neurolog, om migrän – En diagnos är en förutsättning för att kunna behandla, och olika huvudvärkstyper kräver olika behandling, konstaterade Tor Ansved inledningsvis. Även om det kan verka som en självklarhet är det inte alltid det.

– En diagnos ställer man med hjälp av patientens egen historia om huvudvärken, man undersöker att det inte är något fel i nacke eller ögon, kollar blodtryck och i undantagsfall tas prover och röntgen för att utesluta till exempel tumörer, infektioner eller nervsmärtor, berättade han. Tor Ansved gav deltagarna lite fakta om migrän: Migrän förekommer hos en av sex till åtta vuxna och är två till tre gånger vanligare hos kvinnor. Debuten sker i 10- till 20-årsåldern. Förekomsten av migrän är ungefär lika i olika delar av världen och migrän är en ärftlig sjukdom. Det finns två huvudtyper av migrän, dels migrän med aura hos 20 procent av migränpatienterna, dels migrän utan aura, som är den vanligaste formen och förekommer hos 80 procent av migränikerna. De två formerna kan också förekomma blandat. Anfallen varar mellan 4 och 72 timmar och huvudvärken kännetecknas av att den är ensidig, pulserande, har stark intensitet och försämras av fysisk aktivitet. Dessutom förekommer ofta illamående, ljus- och ljudkänslighet. Man kan ha ett eller flera aurasymtom som kan pågå i 5-60 minuter (flimmer, talstörning, känselbortfall, stickningar i armar och ben och till och med förlamningar). Huvudvärken kommer samtidigt eller följer på auran. Vissa kan få upprepade aurasymtom utan huvudvärk. Migränen har olika faser: - Försymtom, såsom koncentrationssvårigheter, gäspningar, trötthet - Aurafasen i form av ljusblixtrar, synbortfall, sicksackmönster, språkstörning, ensidig förlamning - Huvudvärksfasen som varar 4-72 timmar, svår värk, ofta ensidig och pulserande - Upplösningsfasen med medicin och vila - Återhämtningsfasen med utmattning och trötthet Utlösande faktorer kan vara stress eller vila efter stress, menstruation och ägglossning, oregelbundna vanor, väderomslag, starkt ljus, ljud, lukter, alkohol, choklad, ost, citrusfrukter med mera. När det gäller hormonell påverkan så kan man konstatera att före puberteten finns ingen könsskillnad, men sedan får många flickor besvär i samband med mens. Vid graviditet blir de flesta bättre. Andra blir sämre. P-piller kan ge en förbättring hos vissa, men det finns också de som blir sämre av p-piller. Vanligtvis minskar huvudvärken efter klimakteriet, men även där finns undantag. Migrän är ärftligt men det kan vara yttre eller inre faktorer som triggar ett anfall. ”Migrängeneratorn” i hjärnstammen är känslig för olika saker och signalerar smärta, påverkar blodflödet och hjärnaktiviteten. När det gäller migränbehandling sa Tor Ansved så här: – Det finns ingen behandling som passar alla utan den måste vara individuellt anpassad. Alla behandlingar som gör att man mår bättre är bra behandlingar, även placebo. Han beskrev också tre olika sätt att behandla migrän: ► Behandling utan läkemedel ► Ansfallskuperande läkemedel ►Förebyggande läkemedel Behandling utan läkemedel kan vara att lära känna sig själv och sin migrän, att genomgå stressbehandling och avspänningsövningar. Vidare att lära sig säga nej, att höja ribban för ett anfall, eliminera utlösande faktorer, att ha regelbundna vanor, att motionera, utöva yoga eller Qigong. Behandling med anfallskuperande läkemedel är att ta medicin i full dos så tidigt som möjligt för att slippa stresspåslag i samband med anfallet. – Det finns en rädsla för att ta medicin, och visst ska man ha respekt för mediciner, sa Tor Ansved, men det är mycket värre för kroppen att ha ett migränanfall med det stresspåslag som medföljer, än att ta en tablett som kroppen bryter ned inom ett halvt dygn. ►I första hand smärtstillande medel gärna i kombination med medel mot illamående ►I andra hand antiinflammatoriska medel i kombination med medel mot illamående  ► I tredje hand migränspecifika medel (triptaner). För närvarande finns det sex stycken triptaner. Generika kan skilja sig i strukturen även om den verksamma substansen är densamma. Medicinering tre eller fler gånger per vecka kan ge läkemedelsutlöst huvudvärk. Förebyggande behandling kan bestå av medicinering med betablockerare (hjärt- och blodtrycksmedicin), serotoninhämmare, epilepsimedicin, antidepressiva medel, kalciumblockerare och botulinumtoxin (Botoxinjektioner).  Britta Hjort Ekström

Senast uppdaterad: 2009-11-05