Propranolol (Inderal, Propranolol) ges i dos 120 mg fördelat på 2-3 doser eller som depotpreparat 80 mg två gånger/dygn. En svårighet är att den terapeutiska dosen kan variera mycket mellan individer vid behandling med propranolol. R
Metoprolol (Seloken ZOC) 50-200 mg fördelas på två doser eller som depotpreparat. (Depot- ZOK- och Retardpreparat fördelar medicinen gradvis under hela dygnet.) R
Vanliga biverkningar är trötthet, kraftlöshet, yrsel, kalla händer och fötter, obehag från mag/tarmkanalen, impotens och sömnstörningar. Minska dosen gradvis vid avslutande behandling.
Pizotifen (Sandomigrin), som är en 5-HT2-receptorantagonist, prövas i andra hand. Dosen ökas gradvis till 1,5 (-3) mg/dygn fördelat på tre doser. Biverkningarna är trötthet, övergående inom några veckor, samt viktökning. R
Topiramat (Topimax) är ett nytt andrahandsmedel vid migränprofylax. Initialdosen är 25 mg till natten och ökas veckovis med 25 mg per dygn till den rekommenderade dosen 100 mg/dygn fördelad på två dostillfällen.Högre doser förbättrar inte behandlingsresultaten. För vissa patienter räcker 50 mg/dygn. R
Vanliga biverkningar är illamående och viktnedgång varför vikten måste kontrolleras. Humörsvängningar och depression förekommer också. Medlet ska inte ges till patienter med njurstensbesvär, leverskada eller trångvinkelglaukom (ögonsjukdom).
Behandling bör ske av neurolog.
Övriga medel
Amitriptylin, flunarizin eller natriumvalproat är inte registererade på indikationen migränprofylax i Sverige, men har en dokumenterad migränförebyggande effekt främst genom minskning av antalet anfall. R
Valproinsyra (Absenor, Ergenyl) R
Menstruationsrelaterad migrän (se egen rubrik)
Naproxen har också dokumenterad effekt vid menstruationsrelaterad migrän. Ordinationen är 500 - 1 000 mg fördelat på två doser alltifrån sju dagar före till sex dagar efter första menstruationsdagen. R
Även Naramig kan ges morgon och kväll under menstruationsperioden. R
OBS! Behandling måste ske i samråd med läkare!
