Hjälper kortison mot migrän?

 

Hej!

Om man misstänker att man fått huvudvärk av den medicin man använt (triptaner), har jag hört att en metod är att behandla med en kur baserat på kortisontabletter, som man tar under en kortare tid, typ 8-10 dagar. Kan detta vara korrekt?

1) Hur lång tid kan man anse att man behöver hålla upp med att ta triptaner, innan man kan sägas vara fri från dessa biverkningar, dvs huvudvärk orsakad av just denna medicinen?

2) Ger alla typer av triptaner samma typ av huvudvärk, dvs. har jag använt en typ av triptaner så är jag ”triptan-allergisk” för samtliga typer av triptaner; eller kan jag ”byta” till en annan sort, och använda denna typ utan att få motsvarande huvudvärk?

3) Om jag har huvudvärk/migrän under den tid jag går på ”avvänjning”, kan jag då använda mig av t.ex. Naproxen, eller vad gör jag annars om/när jag får huvudvärk?

4) Om nu kortison i detta fallet ger lindring mot migrän, betyder det att migrän kan anses vara en ”inflammation”, eller varför hjälper kortisonet i detta fallet mot migrän?

(publ. 2014-01-21)
Av: Frågvis

Svar

Hej Frågvis,

1) Huvudvärk som orsakats av för hög användning av triptaner, dvs läkemedelöveranvändningshuvudvärk, behandlas i regel inte med kortison i Sverige eller Europa. Förstahandsbehandling är paus från läkemedlet helt och hållet i minst 2-3 veckor, ett slags avgiftning. Efter en vecka med besvärligare huvudvärk brukar därefter migränattacker komma mer sällan men det är viktigt att hålla nere konsumtionen i fortsättningen till ett par dagar per vecka. Annan förebyggande behandling kan behöva sättas in också.

2) Den huvudvärk man får vid överanvändning av triptaner skiljer sig inte mellan de olika preparaten utan brukar imitera den vanliga huvudvärken man har; det är det som är så förrädiskt. Enstaka individer får ökad huvudvärk när de tar ett triptanläkemedel, alltså utan att det rör sig om överförbrukning. Om så är fallet kan det löna sig att ta en annan triptan, eller anpassa dosen.

3) Under avvänjningsperioden skall man inte ta någon typ av värktablett, alltså inte Naproxen heller som grundregel – resonera med din läkare vad som gäller i ditt fall. Tyvärr kan det bli besvärligt, särskilt första veckan men det är vad som krävs för att komma tillrätta med överanvändningshuvudvärken. Läkemedel mot illamående är tillåtet, likaså eventuell förebyggande medicin.

4) Migrän anses beror på så kallad neurogen inflammation men det finns inte belägg för att kortison motverkar detta. Det finns vetenskapliga artiklar om kortison i den här situationen och det används på en del håll i USA, men det är ingen rekommenderad behandling i Sverige för närvarande.

Av: neurolog Elisabet Waldenlind


 

Hjälper kortison mot migrän?

 

Hej!

Om man misstänker att man fått huvudvärk av den medicin man använt (triptaner), har jag hört att en metod är att behandla med en kur baserat på kortisontabletter, som man tar under en kortare tid, typ 8-10 dagar. Kan detta vara korrekt?

1) Hur lång tid kan man anse att man behöver hålla upp med att ta triptaner, innan man kan sägas vara fri från dessa biverkningar, dvs huvudvärk orsakad av just denna medicinen?

2) Ger alla typer av triptaner samma typ av huvudvärk, dvs. har jag använt en typ av triptaner så är jag ”triptan-allergisk” för samtliga typer av triptaner; eller kan jag ”byta” till en annan sort, och använda denna typ utan att få motsvarande huvudvärk?

3) Om jag har huvudvärk/migrän under den tid jag går på ”avvänjning”, kan jag då använda mig av t.ex. Naproxen, eller vad gör jag annars om/när jag får huvudvärk?

4) Om nu kortison i detta fallet ger lindring mot migrän, betyder det att migrän kan anses vara en ”inflammation”, eller varför hjälper kortisonet i detta fallet mot migrän?

(publ. 2014-01-21)
Av: Frågvis

Svar

Hej Frågvis,

1) Huvudvärk som orsakats av för hög användning av triptaner, dvs läkemedelöveranvändningshuvudvärk, behandlas i regel inte med kortison i Sverige eller Europa. Förstahandsbehandling är paus från läkemedlet helt och hållet i minst 2-3 veckor, ett slags avgiftning. Efter en vecka med besvärligare huvudvärk brukar därefter migränattacker komma mer sällan men det är viktigt att hålla nere konsumtionen i fortsättningen till ett par dagar per vecka. Annan förebyggande behandling kan behöva sättas in också.

2) Den huvudvärk man får vid överanvändning av triptaner skiljer sig inte mellan de olika preparaten utan brukar imitera den vanliga huvudvärken man har; det är det som är så förrädiskt. Enstaka individer får ökad huvudvärk när de tar ett triptanläkemedel, alltså utan att det rör sig om överförbrukning. Om så är fallet kan det löna sig att ta en annan triptan, eller anpassa dosen.

3) Under avvänjningsperioden skall man inte ta någon typ av värktablett, alltså inte Naproxen heller som grundregel – resonera med din läkare vad som gäller i ditt fall. Tyvärr kan det bli besvärligt, särskilt första veckan men det är vad som krävs för att komma tillrätta med överanvändningshuvudvärken. Läkemedel mot illamående är tillåtet, likaså eventuell förebyggande medicin.

4) Migrän anses beror på så kallad neurogen inflammation men det finns inte belägg för att kortison motverkar detta. Det finns vetenskapliga artiklar om kortison i den här situationen och det används på en del håll i USA, men det är ingen rekommenderad behandling i Sverige för närvarande.

Av: neurolog Elisabet Waldenlind


 

backtotop